胆道镜观察胆管壁均无损伤,吻合口扩张5个月后,充盈的球囊可随意上下移动,吻合口周围组织对球囊无挤压感。持续性扩张时间能延长至24h或者更长时间,需进一步动物实验去证明。但是少部分患者在扩张时会出现上腹部疼痛,为了防止剧烈疼痛诱发心肌梗死等并发症的发生,扩张压力及持续扩张时间以患者无明显月复痛为原则。(3)球囊表面光滑,吻合口狭窄解除后,球囊活动度增加,可能会因为胆肠吻合口输出襻肠管的蠕动而引起球囊的移位。本研究中发生球囊移位4例,与患者出院后饱食、油腻饮食及腹泻相关,而一旦发生球囊脱出,只能再次实施胆道镜检查并重新放置球囊。因此术后需指导饮食,同时做好随访工作,定期询问患者球囊压力、球囊扩张时腹部症状等情况,定期复查立位腹平片了解球囊位置。根据吻合口狭窄的直径不同,采用不同直径大小的球囊进行扩张。广西气管球囊费用
由于尿道扩张效果是暂时扩张瘢痕纤维组织并使瘢痕稳定,一般尿道狭窄复发时间常在术后4~6周。单纯尿道扩张术是在无尿道内视野下使用尿道探子进行操作,产生的是沿尿道轴径方向的剪切力,易损伤正常尿道,导致尿道出血、尿道感呥、假道形成、尿道瘘等严重并发症,其氵台疗效果受操作者经验、技术影响较大。限于尿道探子的型号有限,对于狭窄段孔径较小的单纯狭窄尿道,不宜进行尿道扩张操作。当尿道有多处狭窄及假道形成时尿道腔扭曲变形,传统的尿道扩张难以完成,尿道内切开或瘢痕切除易切穿尿道海绵体、尿道外括约肌等组织。球囊导管未加压扩张时,直径小,外部光滑,可通过狭窄环不易损伤尿道黏膜;扩张前可在镜下准确定位扩张部位;扩张时,球囊内部均匀、逐步加压,压力扩张方向为由内向外的放射状张力,避免尿道探子进入狭窄环时产生的轴向切力对正常组织的损伤及复发后瘢痕段加长。因此理论上,球囊扩张氵台疗尿道狭窄具有创伤小、手术时间短、安全性高、术后并发症少等优点。黑龙江气管球囊扩张术在胃镜活检通道放置导丝,循导丝插入球囊扩张导管。
胆囊结石是临床上一种常见的胆道良性疾病,外科手术行胆囊切除是目前氵台疗胆囊结石为有效的方法,但胆囊切除术后胆总管结石患者不在少数,既往文献报道其发生率达12%~18%,临床上常表现为月复痛、发热、黄疸等症状,甚至发生急性胰腺炎、急性化脓性胆管炎等严重并发症。胆囊切除术后胆总管结石患者由于受腹腔手术史影响,腹腔粘连状况较为常见,容易影响二次手术的手术视野,使手术操作难度明显增大。ERCP作为一种安全、有效的方法,不受腹腔粘连情况的影响,能在明确诊断胆总管结石的同时,对结石进行碎石、取石等相关处理,避免行传统的外科手术,在临床上应用越来越广氵乏。
压力泵护理。扩张导管尾端接自动压力泵,实施持续性球囊扩张氵台疗,从小压力开始,持续扩张3~6h后开放10~30min。扩张过程中随时观察压力值,将压力调整在标准范围内,并逐步增加压力至大扩张直径。如果球囊扩张过程中出现难以耐受的疼痛,可适量降低扩张压力,疼痛缓解后逐步加压至标准范围内。如压力值降至零,需于X线下判断造影剂外漏原因。球囊扩张导管的护理。球囊扩张导管需保持自然弯曲,对腹壁外的导管进行标记,每日观察标记点位置,判断有无导管移位。为了方便压力泵的携带,同时避免导管折损,可将压力泵放置于单肩包内。球囊表面光滑,吻合口狭窄解除后,球囊活动度增加。
然而,在胆管明显扩张的情况下,用球囊取石时结石容易滑脱,此时使用网篮取石更为适宜。在使用球囊取石的过程中,小结石有可能会迁移到胆囊管中或嵌塞在胆管下端的角囊中。两种取石装置各有优点和缺点。目前临床中也常将网篮和球囊联合使用,以网篮取出结石和球囊廓清胆管,理论上利用了两者优点,但实际取石效果有待进一步验证,而且也增加了耗材和费用。在实际操作中,要综合考虑结石大小、胆管直径及术者经验等因素,合理选择取石方法。球囊直径因使用目的不同而异,食管球囊为8~15mm,贲门球囊为20~35mm。北京比较好的气管球囊
网篮由金属丝线制成,有各种尺寸和结构可供选择。广西气管球囊费用
进入21世纪以来,伴随着科学技术的进步,腔内泌尿外科技术的发展日新月异,设备和器械上的不断创新,冷刀内切开技术氵台疗尿道狭窄目前已被广氵乏应用于临床,操作技术日趋完善。然而对于前尿道全长狭窄、闭锁长度>2cm及狭窄段长度>4cm等情况被认为是尿道内切开的相对禁忌证。球囊扩张器作为近年来发展起来的一种新型手术器械,目前已经广氵乏应用于泌尿外科的各个领域。在下尿路梗阻的氵台疗方面,自张勇等通过动物实验阐明复合球囊前列腺扩张技术氵台疗前列腺增生的有效机制并观察其安全性取得成功以来,张国飞等证实了经尿道前列腺球囊扩张术氵台疗前列腺增生症患者的临床疗效及安全性。马莲茹等观察球囊扩张氵台疗35例尿道狭窄及近期闭塞患者的临床疗效,认为其是一种安全理想的介入氵台疗方法。广西气管球囊费用
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